(一)生活照护

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患者发生谵妄时,生活不能自理,医护人员或家人应照护患者的起居、个人卫生、饮食、大小便等,应给予全面的帮助。症状严重如昏迷者,应给予鼻饲或静脉输液,保护患者眼睛、皮肤和口腔照护,防压疮、感染等并发症。
(二)合理安排患者休息与生活
条件允许可安排单独的房间,保持室内安静、光线柔和,由专人照护,鼓励家属陪伴,增加患者安全感。鼓励患者白天参加户外活动,如散步、聊天,避免长期卧床。夜间兴奋不能入睡者,可根据出院时医生所开具的药物,参照医嘱使用助眠药物,并注意观察用药反应。
(三)改善认知与思维能力
根据患者的认知能力,与其交谈可以理解的内容,回忆当时的时间、地点和人物,用简单的词语提问,鼓励患者回答,从而提高患者记忆力和思维能力。鼓励患者看新闻、看图书,多与人交谈,表达自身感受,消除患者心理压力。
(四)保护患者安全,防止意外
确保患者不能离开照护人员的视线范围,高度警惕患者自伤或自杀等意外事件的发生。必要时,遵医嘱使用保护性约束工具,注意约束松紧应适宜,保护约束部位皮肤。
(五)积极治疗原发病
控制原发疾病是老年谵妄患者最重要的治疗措施,控制或消除原发病,才能从根本上消除谵妄的根源。
(六)药物治疗,支持疗法
老年谵妄患者的用药原则是:一般不用,尽量少用,避免多种药物合用。支持疗法包括:补充营养和维生素,纠正水、电解质和酸碱平衡等。
(七)健康教育
针对症状较轻的患者及家属,教育内容包括:向其讲解可能引起老年谵妄发生的疾病及其诱因、先兆;谵妄表现、治疗与预后;对患者的观察要点,安全保护措施;遵医嘱用药的重要性;嘱患者饮食清淡、易消化,多饮水,多食新鲜水果及蔬菜,防止便秘。鼓励患者病情好转后,适当活动,生活适当自理,参加社交活动。