上海市社区卫生服务站药品配送范围将扩大，50%门诊预约号优先供社区

　　到2017年底，社区卫生服务综合改革试点将拓展至上海所有社区;2020年底，力争家庭医生服务覆盖全市所有家庭;延伸处方的药品配送范围将不断扩大，这是从日前举行的市政府新闻发布会上传出的信息。据悉，目前全市家庭医生制度签约居民已达　1027万人，去年启动的新一轮社区卫生服务综合改革将着力打造家庭医生制度“2.0”版。

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　　延伸处方让签约居民少跑腿

　　家住闵行区莘庄的张金红老伯，患有高血压、糖尿病，做过冠状动脉支架手术，长期服用药物近十种，几乎每隔两三天就要跑一趟医院。签约“1+1+1”后，一次配药量从1~2周提高到1~2个月，减少了奔波医院次数;在社区可延续使用上级医院处方，通过物流直接配送到家门口的社区卫生服务站，只需每个月去服务站1次。同时，社区实行门诊诊查费减免、药品全部零差率供应，医保报销比例高，差不多每个月可节省药费100多元。

　　上海于去年启动了新一轮社区卫生服务综合改革，聚焦提升社区卫生服务能力，推出“1+1+1”签约服务组合试点。居民根据自愿，在与家庭医生签约的基础上，可再选择1家区级和1家市级医院签约。其中，延伸处方就是一项非常受签约居民欢迎的政策，据测算，大体上全年在上海二、三级医院中，单纯为了配药的门诊量，就占到门诊总量的25~30%。而现在，越来越多签约居民的用药需求在社区就能得到针对性满足，不用再单纯为了配药往返奔波医院。今后，药品配送范围还将不断扩大。

　　在社区就诊比例正逐步提升

　　目前，全市试点社区共签约居民100万人，现阶段平均每天还以8千到1万人的数量在增长。据介绍，这次签约有一个很大特点，就是很多居民都是通过身边亲友的口碑相传，主动到社区要求签约的，这也从侧面反映了居民对此的认可度越来越高。

　　除了可以享受慢病长处方、延伸处方外，签约居民通过家庭医生，还可以优先预约就诊，必要时及时转诊到大医院、找到合适的医生。现在各市级医院包括知名专家在内的门诊预约号源的50%、在预约开放前50%时段内，优先向家庭医生和签约居民开放。目前，医联平台开放可预约专家7705名，开放可优先预约的号源量达12.8万。

　　相关部门介绍，从2016年统计数据看，百万签约居民中，有80%左右的门诊发生在“1+1+1”内，70%以上的门诊在社区，60%左右在全科医生签约所在社区。从趋势上看，随着时间的推移，在社区就诊比例还会逐步提高，而在二、三级医院，尤其是三级医院的就诊比例将逐步下降。

　　全科医生缺口比例接近50%

　　根据改革目标，到2017年底，社区卫生服务综合改革试点拓展至上海所有的社区。到2020年底，力争家庭医生服务覆盖全市所有家庭，针对居民健康需求，实施全面、连续、有针对性的健康管理，使居民常见病、多发病和诊断明确的慢性病的基本诊疗需求，在社区都能得到有效解决。

　　据悉，全市现共有全科医生约6000人，虽已实现了国家2020年规划目标，但从国际大都市对健康管理的需求看，还存在一定的缺口。如根据每万名居民配备4~5名全科医生测算，人才缺口达到5000人，比例接近50%。为弥补这一缺口，本市2010年以来累计招录2000余名全科医学生，900余人完成培训后全部下沉社区。希望通过5~10年的努力，能进一步充实基层全科医生力量，提升基层医疗服务整体水平。