作者简介：唐智轶，中福养老院资深管理，原若蕖咨询员工，本文是小唐通过多次海外参访学习整理而成。
上篇中我们介绍了什么是周边症状，以及如何对之进行“个性化照护”。中篇里我们来介绍在硬件设计方面，日本的优质认知症护理机构有些什么经验。
聚居之家（grouphome）：要减少“周边症状”，要让认知症长辈拥有安全感，因此在硬件环境设计上如何酿造出家的感觉，就尤为重要。在这样的原理下，聚居之家（或者叫团屋、组屋）的概念应运而生。如果把传统的养老机构设计比喻为工厂，长辈们批量睡觉，批量吃饭，批量洗澡，那么聚居之家更像一个有着多间卧室的小别墅。它一般为封闭式单元，9-10人为一个“家”。卧室空间通常不大，只有不到30平米，而共用空间很大，有大的起居室，厨房，共用厕所，共用洗浴间等。长辈们白天大多不待在自己房间，而是出来公共空间和大家一起活动。
聚居之家的员工通常是比较固定的，长辈能从“面熟”中得到安慰和放心。认知症长辈与员工之间更多是象家人一样的关系，互相帮助、互相支撑地生活。员工也会鼓励长辈尽量帮着做一些力所能及的事情，尤其是女性长辈原本就比较擅长的一些家务活。在空间布置上，也多模仿居家感觉，讲究放松、自然、舒适，比如每个单元里会有小厨房，米饭通常在这里用电饭煲做，这样在饭点时间就总有米饭的香味飘来。在这样一个熟悉的硬件环境和熟悉的人际关系中，认知症长辈的周边症状能得到很好的缓和。在认知症照护越来越成为大市场和刚需的现在，聚居之家在日发展迅速发展，受到照顾的人数也逐年增长。
在若蕖咨询9月底的参访中（详情见后），我们将带领大家参访全日本做认知症照护首屈一指的机构，他们不仅有住宿，可以参考其单元设置方式，还附设有日间照护，曾经被NHK报道，也是日本很多养老院学习的榜样。
其他硬件设计：
1. 走廊适合认知症长辈的走廊不能太单调，也不能太长。虽然认知症长辈常常在走廊里走来走去，但是象医院一样长长的空空的走廊，会加剧老人的“徘徊”行为，对失智症的缓和是不利的。走廊最好不要一条直线拉到底，也可以在中途布置一些沙发或休息的角落。有的养老院很巧妙地在走廊中间加窗台，窗台的高度跟扶手一致，这样既可以丰富环境、增加亮度，又可以便于老人行走。
2. 记忆盒不管是北欧还是日本，很多时候都会在认知症长者的门上或房间入口附近设置一个小盒子，里面让长辈摆放一些他们特别记忆深刻的东西，这样他们才不会走错门。
3. 色彩的使用一般来讲，老人不喜欢刺激性太强的色彩，但是一味用淡色，整个空间会失去活力和乐趣。而且对认知症长辈来讲，刺激性强的红色或橙色，是在脑部退化后最后还会认得的颜色，所以在一些关键的地点小面积地使用红色（如安放沙发、椅子等）等强烈色彩，对于营造出温暖气氛，以及帮助老人辨识所在的位置，都是有帮助的。很多护理失智老人的机构在地板的用色上也很有讲究，用不同的鲜明色彩引导老人容易习惯和辨识自己的生活环境。
4. 公共空间的设计在机构里的生活实质上是集体生活，大家性格不同，对老人来说，是一件有压力的事情。另外，老人也可能有时想和大家一起热闹，有时想要在一旁静静观看，公共空间如果太集中和单调，那么老人很难有选择和调整情绪的空间。同样大小的空间，通过桌椅摆放的位置，空间的分割等技巧，可以让老人有自己可以放松的角落，尤其对失智老人情绪的稳定是有益的。
5. 家具布置在海外的认知症长辈照顾机构里，常常会让老人把自己原来用惯了旧家具、照片等搬过来，尽量在室内营造出一种像家的感觉，这样对缓和认知症长辈的情绪也有帮助。
若蕖海外考察之9月日本养老机构深度考察火热报名中！名额有限，欲报名请从速！！！
【参访机构、讲座主题】
1、都市型精品CCRC
唯一取得日本经营品质奖的的养老机构。入住率常年在90%以上。该机构的高品质服务的基础，来源于高素质的专业员工团队。他们的工资并不比其他机构高，却能做到只有5%的离职率（日本平均为20-30%）。建筑面积7380平方米，地上7层，地下1层，共116室。机构内设有诊所、餐厅、美容店、公共浴室等。机构根据老人自立程度的不同分为3个区域特别护理中心(Special Care Center):重度失能失智老人辅助护理区 (Assisted Nursing Zone): 重度失能老人自立生活区（Living Zone): 自立或轻度失能老人。
主题讲座：跟日本唯一获得经营品质奖的养老机构学人事管理
讲师：木村繁树经理
讲师介绍：“介护支援专门员”资格取得者，有着丰富的管理经验。能够很好地把握入住人员及其家属的信息，获得入住者的高度信任，特别是在接待时能针对入住者的各种意向迅速做出不同的应对。
2、大型复合型养老机构
拥有400个床位的大型复合设施，有不同的区域划分和不同的功能。不管是建筑外观，还是设备都很高端，并引进康复训练机器人。设置了针对传染性疾病的先进设备，可以对全馆喷雾消毒。它的饮食很有特色，不仅食堂自营，还与厂商合作开发适合老年人的安全甜品。
主题讲座：养老机构的风险管控（防止感染、员工培训等）
林田 奈津代：专业护士，并历任多家康复、中重度护理型养老院的院长，管理经验非常丰富，对医养结合也很有经验。
宫本 隆史：该机构的施设长，之前也历任过多家机构的施设长，对于客户需求管理非常有经验。
3、融合了北欧和日本照护理念的高端养老院
将北欧的养老理念精华引入日本，共81间房间，建筑面积的一半左右都是公共区域，设计上兼顾档次感和功能性。实施瑞典式的单元护理，护理服务既有很强的专业性（包括失智、帕金森、癌症、临终关怀），又充满了家的气氛。尽管收费昂贵，但仍然有着接近满床的入住率，利润率达到15%，是市场化运作的成功典范。
主题讲座：兼具合理和美观的养老院建筑设计
Gustav：斯德哥尔摩大学毕业，曾任瑞典福祉研究所所长，现任日本瑞典福祉研究所董事，舞滨俱乐部CEO，在触摸护理，音乐疗法等护理手法上能提供专业指导。
4、失智症照护专业机构（含日间照护）
“失智护理”是养老服务行业的刚需，也是做养老避不开的一个重要主题。该机构是日本最高水准的失智照护机构，引进“个性化失智照护”体系，可处理各种负责的失智症照护，被日本NHK报道。它以机构为依托，还提供短期托老、日间照护、访问护理等服务。
主题讲座：个性化失智照护体系
齐藤 副施设长： “介护支援专门员”、“介护福祉士”，从2015年开始担任该机构副施设长，是“个性化失智照护体系”推进的中流砥柱和资深专家。
5、日本唯一取得国际JCI认证的康复型养老机构
医院取得国际JCI认证是医疗品质的保证，而该养老院是日本唯一取得JCI的康复型养老机构。它主要面对中风、骨折等住院后需要康复的老人提供专业康复护理，并且面向国际客人开放，拥有专业的中文、韩文服务人员。
主题讲座：机构里的康复体系如何建设
高山 善文：有20多年养老从业经验的资深专家，该机构顾问。曾历任多家机构的设施长，以及大型养老公司的高管。有介护经理(Care Manager)资质，并有多本养老相关书籍出版。
6、医养结合型的高端银发公寓
该服高端银发公寓，一共七层，除了4-7层的养老公寓外，1楼有诊所、访问护士站、食堂。2楼有面向失智老人的聚居之家。3楼有小规模多机能养老设施，4楼还提供短期留宿服务。其商业和管理模式都和传统养老院颇有不同，实现了很多设计和管理上的创新。
主题讲座：银发公寓怎么实现医养结合
讲师：该机构的运营负责人
7、综合照护型小规模多机能机构
小规模多机能是日本政府在极力推广的服务模式，它扎根社区，提供各种综合养老服务，在台湾也备受瞩目。而上海、北京等大城市也在以长者照护之家等方式在摸索这一类小微机构的商业和服务模式。这次去参观的小规模多机能不仅有机构，还有日间照护、居家护理、辅具租赁等其他配套服务，是发挥法人的综合能力，维持高利用率的典范。
主题讲座：如何制作“照护计划”
讲师：清水 冬生 施设长
讲师介绍：该机构施设长，有介护福祉士、社会福祉士、介护支援专门员等资质。长期从事开设小规模多机能机构相关工作，致力于让高龄者能够轻松地融入生活环境，尽可能地独立生活。
【此次考察有何特色？】
◆日本权威第三方评鉴机构精心挑选的典范参访对象
◆7种代表性养老机构类型 ━ 都市型精品CCRC ━ 400床的大型复合型养老机构 ━ 融合了北欧和日本照护理念的高端养老院 ━ 失智症照护专业机构（含日间照护） ━ 日本唯一取得国际JCI认证的康复型养老机构 ━ 医养结合型的高端银发公寓 ━ 综合照护型小规模多机能机构（含日间照护、居家护理、福祉用品）
◆精心定制的7个专家主题讲座 ━ 人事管理 ━ 风险管理 ━ 建筑设计 ━ 失智的个性化护理 ━ 康复体系 ━ 医养结合 ━ 照护计划
◆由资深国际养老专家带队讲解，带来超值体验
【谁应该参加？】
◆ 养老机构的运营负责人
◆ 综合企业的养老事业部负责人
◆ 对养老机构的规划、建筑设计、内装感兴趣的人
◆ 养老运营实操团队的核心员工
◆ 对养老产业感兴趣的投资分析师
◆ 做养老行业咨询，希望能看到更多先进模式的咨询员等等
【快来报名吧】
◆ 时间：2016年9月25日--9月30日（共计6天）
◆ 报名联系人(手机/微信)：洪芳（13162558860/洪芳）
◆ 邮箱：hongfang@lotus-consulting.com.cn
◆ 报名截止日期：2016年9月9日
【福利】
◆缴费的时间将影响最终名额的优先权。
◆如成功介绍朋友报名参加，双方均可享受优惠。
※以上为暂定参访内容，具体路线以发团时详细通知为准。如有变动，我们将在保证参访机构数量以及水准的前提下进行。
※本文由若蕖咨询原创，享有版权和解释权，不经允许，不得擅自转载。